Basisversicherung für Verbände

Der nachstehende Verband stellt auf Grund der Statuten der USS Versicherungen Genossenschaft Bern und den Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB) den Antrag auf Eintritt in die Genossenschaft.

Der Verband anerkennt

die Statuten der USS
die Allgemeinen Versicherungsbedingungen der USS mit Garantien und Versicherungsleistungen
die Jahresprämie gemäss Prämientabelle der USS

SSV-USS-Nr.

Verbandsname

Name / Vorname Präsident

Strasse

PLZ / Ort

Telefon

E-Mail

Name / Vorname Kassier

Strasse

PLZ / Ort

Telefon

E-Mail

Verbandsaktivität

Anzahl Unterverbände

Anzahl Mitgliedervereine

Verbandszugehörigkeit

Beginn der Versicherung

Wir erklären uns mit dem Abschluss dieses Online-Antrages einverstanden

Ort / Datum

Der / Die AntragstellerIn