Coopérative USS Assurances pour exploitant

L'exploitant d'une installation de tir soussigné demande, au vu des statuts de la Coopérative USS Assurances à Berne et selon les conditions générales d'assurances (CGA) sond admission à la Coopérative.

L'exploitant de l'installation reconnait:

Les Statuts
Les conditions générales d'assurances (CGA), ses garanties et ses prestations d'assurances
Les primes annuelles: selon la tabelle des primes édictée par le comité administratif de l'USS Assurances

FST-USS-No.

Nom de l'installation de tir

Nom / prénom président

Rue

NPA / lieu

Téléphone

E-Mail

Nom / prénom caissier

Rue

NPA / lieu

Téléphone

E-Mail

Nombre de sociétes qui tirent sur l'installation

Distances

Début de l'assurance

Je suis d'accord avec la conclusion de la présente demande en ligne

Lieu / date

Le / La proposant/e